颈部除皱并发症及其预防护理方法:
神经损伤 由于手术中剥离组织较多,可刺激或误伤神经。颈部除皱术后应观察有无眶上神经及面神经损伤的表现。如出现头皮、额面部的麻木,抬眉动作减退,闭眼困难等及时通知医生处理,可使用神经营养药弥可保肌肉注射或口服,配合理疗,一般3个月内能逐渐恢复。对出现神经损伤的患者要做好心理护理,以免引起情绪波动。本组无一例出现神经损伤的表现。
出血和血肿 由于头面部血供丰富,如果术中止血不彻底或结扎线脱落,易引起出血[2]。颈部除皱术后头皮下放置一负压引流管,应确保有效负压,保持引流通畅,密切观察引流液的量和性状。如引流量大于100 ml/h,提示有活动性出血,如引流量小于10 ml/d,可考虑拔管。头部用弹力绷带加压包扎,严密观察伤口敷料渗血情况,渗血多时及时报告医生。在软组织损伤早期,用冰可有助于控制出血,减轻水肿与疼痛[3]。故术后常规冰敷48 h,冰敷时应注意面部血液循环。按医嘱应用止血药物立止血肌肉注射,可减少出血的发生。本组有1例发生头顶部血肿,经加压包扎,1周后自行吸收。眶周皮下淤血3例,未处理,7~10天后自行消退。
感染 患者一旦感染,即有造成大面积皮下潜行扩散的危险[4]。因此颈部除皱术后密切观察体温变化。术后3天内若出现38 ℃以下的低热,可考虑为吸收热;若体温升高至38.5 ℃以上,排除其他引起发热的因素,应视为感染征象。术后常规使用抗生素,严格执行无菌操作技术,保持伤口敷料干燥清洁。术后眼睑水肿明显者及时涂氯霉素眼膏,避免眼区并发症的发生。本组无一例发生切口感染。
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