除皱手术的流程及怎么做的

术前检查

下述化验项目指标正常者方可施行除皱手术：①血红蛋白量；②出、凝血时间和凝血酶原时间；③肝功能；④血、尿糖，等等。

术前照相

包括面颈部正位、侧位及45度角斜位、颈阔肌位等，以及为了观察对比动力性皱纹的分布和程度拍静、笑状态像片。

术前用药

术前头发准备术前3天开始用药物洗头。术前1天剪去切口区头发。

麻醉

面颈部除皱术最常采用局部浸润麻醉。近来报道的肿胀技术，是一种新的局部麻醉技术，其麻醉效果好，止血效果增强，术中分离更容易。精神紧张者可采用全身麻醉。

术式选择

除皱手术术式的选择取决于松垂和皮肤皱纹的部位。一般可分为4种基本术式：①前额除皱术；②颞部除皱术；③面颈部除皱术；④中面部除皱术。可根据具体情况灵活选用或结合应用。

并发症

除皱手术因分离层次多而复杂，分离平面广泛，难免发生各种并发症。

*血肿

*神经损伤可能损伤的主要有耳大神经、眶上神经、眶下神经和面神经。前三种为感觉神经，发生率较高，损伤后仅有相应区域的感觉异常，最终可以代偿或恢复。面神经永久性损伤致相应部位面瘫，后果严重，但其损伤发生率较低。

面神经支损伤包括三种情况：

暂时性麻痹：由于术中局麻药对某一神经支的异常阻滞作用造成。可于数小时后完全恢复。

神经功能减弱：是由于表情肌附近的少数小分支离断造成。有时无可避免。神经功能减弱一般只有主观感觉并无客观表现，常在临床中遗漏。

永久性面瘫：这是由于某神经支(干)离断造成。可行神经修复术。

除皱手术中造成面神经损伤尤其是前额肌支的损伤较常见。引起前额及眉不对称，健侧前额横纹明显高于患侧，患侧横纹消失眉降低，治疗可切断健侧额肌支。

*皮肤坏死较大面积全层皮肤坏死少见；小面积和表浅坏死时有发生，皮肤的表浅坏死仅遗色素异常。吸烟者皮肤坏死发生率高于不吸烟者。

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