雷射除皱技术的发展是从九十年代初期二氧化碳雷射开始蓬勃起来,由...
颞部除皱术是以改善或消除眉与上睑皮肤松弛下垂,外眦角低下为目的的一种手术。
一、适应证
颞部除皱用于鱼尾纹、眉下垂伴上睑皮肤松垂、外眦角低垂者。
二、操作要点
1.设计可选择颞区发际内或发际缘切口。颞区发际内切口适于各种患者,但有鬓角变窄、上提或消失的可能;发际缘切口只适于眉梢与鬓角距离较大者,术后切口瘢痕略显明显。
按额纹除皱术的定点画出颞区安全线。
2.麻醉可选择局部麻醉或全身麻醉。
3.切开剥离沿切口设计线切开皮肤,于颞浅筋膜浅面(皮下)进行剥离,剥离范围向前达眼轮匝肌外缘,向下达颧弓,上达颞上线水平。
4.浅表肌腱膜系统(SMAS)的处理以较小切口切开颞浅筋膜达颞深筋膜浅层,在此层分离,范围同皮下剥离。然后拉紧颞浅筋膜,酌情折叠缝合或去除切口处部分颞浅筋膜并与颞深筋膜固定缝合。
对于鱼尾纹较深和眼轮匝肌较松垂者,可同时按以下方法处理眼轮匝肌。
(1)在眼轮匝肌外缘做3~5针放射状向外牵拉与颞浅筋膜重叠缝合,使松弛眼轮匝肌拉紧,除去颞部皱纹。
(2)在眼轮匝肌外缘1.Ocm处,平行于肌外缘半环形切开颞浅筋膜,向前分离至眼轮匝肌下1.0~1.5cm,形成筋膜.肌瓣,向外牵拉重叠缝合或去除多余部分后缝合,使松弛眼轮匝肌拉紧,除去颞部皱纹。此法操作应谨慎,防止损伤颞浅筋膜下的面神经和进入眼轮匝肌的小分支。
5.切除缝合拉紧头皮,将多余的皮肤切除,缝合。要注意两侧外眦高度一致。
6.术后处理术区放置油纱条以及纱布和棉垫,用绷带给予适度加压包扎48~72h。
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